درمان ارتودنسی کاموفلاژ یا جبرانی جایگزینی برای جراحی فک

درمان-ارتودنسی-کاموفلاژ

عبارت کاموفلاژ برای تأکید بر روی این موضوع انتخاب می‌شود که یک درمان موفق باید زیبایی قابل قبول چهره و همچنین جفت‌شدگی قابل قبول دندان را ایجاد کند. درمان دندان کامفولاژ یک گزینه‌ی قابل قبول برای اختلافات اسکلتی خفیف تا متوسط، برای اصلاح مال اکلوژن و به صورت همزمان برای مشکلات اسکلتی است. کاموفلاژ ارتودنتیک یک گزینه‌ی درمانی قابل قبول برای اختلافات خفیف اسکلتی است که نتایج زیبایی را در بافت‌های نرم ارائه کرده و همچنین باعث ایجاد اصلاح مال اکلوژن می‌شود. کاموفلاژ همچنین می‌تواند در بیماران مبتلا به مشکلات خفیف اسکلتی کلاس سه که در آنها، تنظیم مکان دندان‌های پیشین می‌تواند باعث اکلوژن قابل قبول و زیبایی منطقی چهره شود، استفاده می‌گردد.

کاموفلاژ یک عبارت کلی است که به استفاده از بریس‌های ارتودنسی و دیگر مودالیتی‌های درمانی برای حرکت دادن دندان‌ها به مکان‌های دیگر به منظور پنهان کردن اختلافات اسکلتی زیربنایی، اشاره دارد. بسیاری از افراد، درجه‌های متفاوتی از این اختلافات فک را نشان می‌دهند که در آنها فک بالا یا پایین کوچکتر یا بزرگتر از فک دیگر است. کاموفلاژ یک عمل بسیار رایج و ارتودنسی بوده و معمولاً می‌تواند نتایجی عالی را بدون انجام عمل جراحی فراهم کند.

برای دریافت مشاوره و انتخاب روش مناسب درمان ارتودنسی در کلینیک ما می‌توانید با ما تماس حاصل فرمایید.

تعریف کامفولاژ در ارتودنسی


ارتودنسی کامفولاژ به صورت پیاده‌سازی یک برنامه‌ی درمانی با شدت کمتر برای بیماری با یک مشکل شدید است به صورتی که از طریق محدودیت‌های فیزیولوژیک، نتایج بهینه حاصل شود. این روش ممکن است اصلاح مشکل واقعی موجود در بیمار را مدنظر نداشته باشد. هدف کامفولاژ دندانی، مخفی کردن ارتباطات غیر قابل قبول اسکلتی، با مکان‌یابی مجدد دندان‌ها در فک‌ها به روش ارتودنسی است به صورتی که یک انسداد دندانی قابل قبول و ظاهر چهره‌ی زیبا حاصل شود. پس از اینکه جهش رشدی نوجوان اتفاق افتاد، حتی اگر برخی از رشدها در چهره اتفاق بیفتند، اما مشکلات اسکلتی کمی برای اصلاح باقی می‌مانند. کامفولاژ ارتودنتیک:

  • ارتودنتیست می‌تواند ۶۰% مشکل را حل کند.
  • جبران دندانی برای یک بد شکلی اسکلتی، یا کامفولاژ ارتودنتیک، نه تنها می‌تواند در جهت زیبایی بوده یا آن را تخریب کند، بلکه همچنین می‌تواند ثبات نتایج را هم به خطر اندازد. این گزینه ممکن است زمان درمان را نیز افزایش دهد.
  • این روش سعی می‌کند تا با انجام مانورهای دندانی، مشکلات اسکلتی را پنهان کند.

عوارض جانبی:

  • عدم ثبات در طولانی مدت
  • نتایج غیر قابل پیش‌بینی

توضیح پروفایل معمول درمانی


  • جایگذاری یک باند ارتودنسی و لزوم کشیدن دندان
  • فاز ارتودنسی آماده‌سازی پیش از عمل (به طور میانگین ۹ تا ۱۸ ماه). جراح به ارتودنتیست می‌گوید تا دندان‌ها را در مکان‌های مشخص قرار دهد تا جراحی جبرانی را انجام دهد.
  • فاز جراحی و زمان بهبودی (۴-۶ هفته)
  • فاز ارتودنسی پس از جراحی، برای عالی کردن دندان نیش (۳- ۶ ماه)
  • خارج کردن باندهای ارتودنسی
  • فاز نگهداری (۶- ۱۲ ماه) برای پرهیز از بازگشت

بنابراین، احتمالات درمان، مکان‌یابی دندان‌ها به صورت مرتبط با استخوان‌های پشتیبان آنها برای جبران اختلافات زیربنایی فک، یا مکان‌یابی فک‌ها با عمل جراحی است. جابجایی دندان‌ها، مانند آنچه که در از بین بردن جلوآمدگی دندان‌های پیشین اتفاق می‌افتد، معمولاً به صورت ارتودنسی کامفولاژ مطرح می‌شود. کامفولاژ به صورت ضمنی بیان می‌کند که مکان‌یابی مجدد دندان‌ها، دارای تأثیری مطلوب، یا لااقل بدون زیان، بر روی زیبایی چهره است.

علائم برای درمان کامفولاژ


علائم-درمان-کاموفلاژ

  • بیمارانی که برای تغییرات رشدی خیلی بزرگ هستند و تمایلی به انجام جراحی ندارند.
  • مشکلات اسکلتی کلاس دو خفیف تا متوسط و مشکلات اسکلتی کلاس سه خفیف
  • همترازی منطقی دندان‌ها، به شکلی که فضاهای استخراج برای مکان‌یابی کنترل‌شده به سمت عقب موجود بوده و برای بهبود ازدحام دندان‌ها استفاده نشده باشد.
  • نسبت‌های چهره‌ای عمودی خوب، به معنی عدم وجود چهره‌ی خیلی کوتاه یا خیلی بلند

موارد منع مصرف درمان ارتودنسی جبرانی


  • اختلافات اسکلتی کلاس دو شدید، کلاس سه متوسط تا شدید و عمودی
  • بیماران دارای ازدحام و پیش آمدگی شدید دندان‌های پیشین، که در آنها فضای ایجاد شده با کشیدن دندان، برای دستیابی به همترازی دندان‌های پیشین، مورد نیاز است.
  • نوجوانان دارای پتانسیل رشدی خوب (که در آنها تغییرات رشدی باید نخست مورد آزمون قرار گیرد) یا بزرگسالان بدون رشد که در آنها اختلافات بیشتر از حد خفیف وجود دارند (و در آنها جراحی ارتوگناتیک معمولاً باعث ایجاد نتایج بهتر و طولانی مدت‌تر می‌شود).
  • بیمارانی که از نظر پزشکی آسیب دیده اند.
  • بیماران مبتلا به پریودنتال
  • بیمارانی که به نتایج فوری نیاز دارند (بیمارانی که می‌خواهند به خارج از کشور بروند، ازدواج کنند و موارد دیگر).

فرایند برنامه‌ریزی تشخیص و درمان


  • شناسایی ویژگی‌های متعددی مال اکلوژن و بدشکلی دندانی چهره‌ای
  • تعریف طبیعت مشکل، شامل سبب و اثر شناسی در صورت امکان
  • طراحی یک استراتژی درمانی بر اساس نیازها و خواسته‌های مشخص فرد
  • ارائه‌ی استراتژی درمانی به بیمار به صورتی که او به طور کامل عواقب تصمیم خود را درک کند.

تصویربرداری کامپیوتری در تصمیم‌گیری برای کامفولاژ در مقایسه با جراحی ارتوگناتیک

قضاوت نهایی پیرامون اینکه درمان ارتودنتیک به تنهایی برای ارتودنسی کامفولاژ یک مشکل اسکلتی، یک نتیجه‌ی قابل قبول را ایجاد خواهد کرد، و یا یک جراحی ارتوگناتیک برای اصلاح اختلاف فک مورد نیاز است، باید توسط بیمار و والدین او انجام شود. نقش ارتودنتیست، تأمین اطلاعات مورد نیاز آنها برای اتخاذ این تصمیم بوده و در این زمینه، پیش‌بینی‌های تصاویر کامپیوتری از نتایج با و بدون عمل جراحی، یک ابزار مهم برای کمک به درک بیمار و والدین او می‌باشند. برای پزشک، دو نگرش ممکن در رابطه با استفاده از پیش‌بینی‌های کامپیوتری وجود دارد؛

  • این رویکرد خطرناک است چرا که نتیجه‌ی پیش‌بینی شده ممکن است حاصل نشود.
  • این رویکرد عالی است چرا که ارتباط با بیمار را بهبود بخشیده و آنها واقعاً گزینه‌های پیشنهادی را درک خواهند کرد.

بیماران، این ارتباط بهبود یافته که حاصل از پیش‌بینی‌های کامپیوتری است را قدر می‌دانند و در مقایسه با کسانی که پیش‌بینی‌های خود را پیش از انجام عمل ندیده‌اند، رضایت بیشتری از نتایج درمان دارند.

دسته‌بندی کامفولاژ


کامفولاژ ارتودنتیک

  • کامفولاژ کلاس دو
  • کامفولاژ کلاس سه
  • کامفولاژ عدم تقارن
  • کامفولاژ نیش باز اسکلتی

کامفولاژ جراحی

  •  جراحی چانه
  • جراحی بینی
  • فرایندهای بافت نرم صورت
  • جراحی یک فک در بیمارانی که دارای مشکلات دوگانه‌ی فک هستند.

کامفولاژ کلاس دو می‌تواند سه شکل به خود بگیرد

  • به داخل کشیدن دندان‌های پیشین ماکزیلاری جلو آمده
  • این کار معمولاً با کشیدن پری مولارهای نخست ماکزیلاری و حرکت دادن دندان‌های قدامی به سمت عقب و درون فضای تخلیه شده، انجام می‌شود.
  • حفاظت از تکیه‌گاه در بستن این فضا، بدون مجاز کردن دندان‌های قدامی ماکزیلاری به جلو آمدن، بسیار مهم است.

تغییر مکان دندان‌های هر دو قوس با حرکت دندان‌های بالایی به سمت عقب و دندان‌های پایینی به سمت جلو


  • با استفاده از وسایل ثابت کننده، این کار با الاستیک ارتودنسی کلاس دو انجام می‌شود.
  • پاسخ معمول به الاستیک کلاس دو، یا معادل آن، واکنش متوسط قوس بالا، جابجایی عمده‌ی قوس پایین به سمت جلو، کشیدگی دندان‌های پیشین بالا و مولرهای پایین و چرخش صفحه‌ی اکلوزال به سمت پایین در جلو و به سمت بالا در عقب می‌باشد.
  • دو مشکل عمده در انجام این کار این است که نتیجه احتمالاً نه ثابت است و نه از نظر زیبایی شناسی قابل قبول می‌باشد.
  • نخست، حرکت قوس پایین به سمت جلو، دندان‌های پیشین را در مکان ناپایداری قرار می‌دهد، بنابراین چه بیمار برای همیشه از نگهدارنده‌ها استفاده کند و چه بازگشت به سمت جلو اتفاق بیفتد، ازدحام بیش از حد دندان‌های پیشین پایین، رخ می‌دهد چرا که این دندان‌ها با زبان تماس دارند. اگر یک دندان نیش عمیق با این الگوی حرکت دندان‌ها اصلاح شود، باز هم احتمال بازگشت وجود دارد چرا که دندان‌های پیشین پایین پس از حرکت به عقب، دوباره درمی‌آیند.
  • دوم، حرکت دندان، باعث تشدید ظاهر بدون چانه‌ی بیمار شود، چرا که لب پایین به سمت پایین می‌آید اما چانه‌ی بافت نرم معمولاً به دلیل چرخش فک به سمت پایین و عقب، به عقب می‌رود. اکستروژن دندان‌های پیشین بالایی باعث افزایش نمایش دندان‌ها شده و ممکن است لبخندی چسبنده را ایجاد کند.
  • به خاطر این دلایل، ایجاد یک لغزش الاستیک کلاس دو برای دندان‌ها، تقریباً هیچ گاه رضایت‌بخش نیست. نه تنها نتایج این کار ثبات ندارد، بلکه همچنین در آزمون پنهان کردن بدشکلی زیربنایی نیز شکست خورده و می‌تواند این بدشکلی را آشکارتر کند. پیاده‌سازی جنیوپلاستی برای حرکت دادن چانه به سمت جلو، گاهی می‌تواند درمان‌هایی از این دست را از نظر زیبایی قابل قبول سازد.

مکان‌یابی مجدد چانه و یا بینی


  • اعمال جنیوپلاستی و رینوپلاستی می‌توانند به عنوان اشکال کامفولاژ در نظر گرفته شوند چرا که هیچ یک از این دو جراحی، ارتباطات زیربنایی فک را تغییر نمی‌دهند.
  • یک راه برای بهبود تعادل میان دندان پیشین پایینی و چانه، حرکت چانه به سمت جلو است. گاهی اوقات، اصلاح چانه به تنهایی، می‌تواند مشکلات زیبایی مربوط به نقص فک پایین را حل کند.
  • اما این اصلاح چهره به جای اصلاح دندان و چهره، در صورتی که به عنوان درمان دندان در نظر گرفته شود و صورت را فراموش کند، نارضایتی را به همراه آورده و به ندرت نتایج رضایت‌بخش را تولید می‌کند.

کامفولاژ عدم تقارن


زمانی که عدم تقارن چهره موجود است، حتی اگر این عدم تقارن بیشتر در فک وجود داشته باشد، بینی در جهت چانه شیب داشته باشد و جبران دندان‌ها که معمولاً باعث نزدیک‌تر شدن خطوط دندانی نسبت به خطوط اسکلتی می‌شوند. با درمان ارتودنسی کامفولاژ، ممکن است امکان اصلاح کامل خطوط دندانی وجود نداشته باشد (جراحی فک برای این اصلاح مورد نیاز است).

چه کسانی گزینه‌ی ایده‌آل برای انجام ارتودنسی جبرانی نیستند؟


کلاس دو شدید، کلاس سه متوسط یا شدید و اختلافات اسکلتی عمودی. بیمارانی که دارای ازدحام یا پیش‌آمدگی شدید هستند و در آنها فضاهای حاصل از کشیدن برای همتراز کردن دندان‌های باقیمانده نیاز هستند، بیماران دارای پتانسیل زیاد رشد دندان‌های باقیمانده و بیماران دارای اختلافات اسکلتی شدید.

 

به این پست امتیاز دهید.
درمان ارتودنسی کاموفلاژ یا جبرانی جایگزینی برای جراحی فک
۵ از ۲ رای

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *